生物-心理-社会模式为功能性胃肠病(FGID)的发病提出了更具整体观念的疾病模式。
人类最大的情绪器官
情绪能够影响人体的功能,尤其是消化道功能。心境低下往往会引起人胃肠道的“苦恼”,从而出现食欲不振、上腹饱胀、打嗝、呕吐、腹痛或排便异常等症状,但进一步的检查却不一定能发现器质性疾病的证据。在北京协和医院举办的2007年“功能性胃肠病与心理障碍”继续教育研讨会上,心理学家魏镜教授就提到,胃肠道是人类最大的“情绪器官”,心理障碍很容易引起胃肠生理功能的变化,并影响其功能。
急性和慢性应激
心理社会因素对FGID的影响可源于急性应激,也可源于慢性应激。急性应激包括亲人病故或伤亡等突如其来的负性事件。慢性应激包括长期处于不良的家庭与社会环境等情况,对急性应激,如果处理不当,也有可能留下记忆,逐渐发展成为慢性应激。
心理社会因素对FGID的时空影响
有些个体在童年时遭遇到令人不快、甚至是痛苦的生活经历,这些经历会给人留下阴影,例如得不到关爱、受虐待、重大的创伤事件以及不良教育方式等,这和家庭、社会环境有着千丝万缕的关系,使其儿童时期的心理发育和成长受到挫伤,甚至影响个性与人格的发展。在个体长大成人后,这些经历可能继续起作用,尤其当他面对负性事件、工作生活压力等情况时,可以促发胃肠道症状的出现或再现,并且形成记忆和循环,这反映了心理社会因素对FGID时程变化的影响。另一方面,心理社会因素可以影响消化道不同部位的功能,在临床上,某些精神心理异常患者常常可表现为多组症状的重叠,这反映了心理社会因素对FGID空间方位的影响。
不难理解,当面对FGID患者时,除了认识其消化道躯体症状外,还要了解患者出现这些症状的背景,有无心理社会因素,并了解这些因素对消化道症状的影响,以便能给予恰当的处理。 |
