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| 糖尿病人一旦确诊,应尽早开始药物治疗 | ||
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二甲双胍是最早的口服降糖药之一,全球第一个二甲双胍——格华止,于1957年应用于临床,至今已50年。近几年,二甲双胍在2型糖尿病早期治疗中的作用也越来越得到了医学界专家的充分肯定。 根据传统的观念,患者一旦戴上“糖尿病”的帽子,先要纠正不良的生活方式,控制饮食、积极锻炼,也就是人们通常所说的“管住嘴、迈开腿”。坚持一段时间后,如果血糖仍未“达标”,再开始药物治疗。遗憾的是,医生在临床中发现,如果只是通过改进生活方式,仅能使10%的患者血糖得到控制。其余患者的血糖水平往往并不理想,发生并发症的危险也会日渐增高。对此,前中华医学会糖尿病学分会副主任委员、广东中山大学附属第二医院傅祖植教授指出:“单纯靠干预生活方式控制血糖是困难的。” 傅祖植介绍,为改变这一局面,2006年美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)联合发布了最新的2型糖尿病治疗指南,推荐所有糖尿病患者,自确诊后开始服用二甲双胍,同时开始纠正不健康的生活方式,在此基础上,根据疗效适当加用其他药物。对此,上海交通大学医学院附属瑞金医院陈名道教授指出,新指南要求医生为糖尿病人提供更为积极的治疗方案,二甲双胍现已成为与“生活方式干预”同等重要的治疗手段。陈名道同时强调,二甲双胍作为2型糖尿病治疗的经典药物,半个世纪以来,其疗效和安全性已经得到了充分验证和肯定。根据2007年版中国指南,口服降糖药流程中,该药是超重肥胖糖尿病患者惟一的首选药物,也是非肥胖患者的首选用药之一。 我国目前已是全球糖尿病第二大国,患者约有3000万,绝大多数是2型糖尿病患者。高血糖可以损害微血管,进而导致失明和肾功能衰竭,也可以引起大血管病变,引发冠心病、高血压、中风等并发症。专家同时指出,糖尿病发病前10年,即有30%—40%的患者会受到一种甚至多种并发症的困扰。因此,尽早控制糖尿病,已成为预防并发症的关键。 |
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