张军 教授，博士生导师，西安交通大学第二医院教学院长，消化内科副主任。曾留学日本、美国进行食管癌以及上消化道运动功能方面的研究，精通胃肠镜诊断和治疗。（右）

　　方法一：饮用番泻叶

　　为什么番泻叶能够起到刺激肠道排便呢？主要是它进入肠道以后直接刺激肠壁，还可以增加肠道的水分，所以使粪便很快的排出。大家应该在医生的指导下服用。

　　问：番泻叶适宜的人群有哪些？

　　答：番泻叶属于导泻，作用比较快，导致腹泻的次数很多，因此也就限制了一些人群。比如说希望短时间内，很快把积聚在体内的粪便排出去，这样服番泻叶效果就比较好。另外在临床的检查前，需要肠道清得很干净的时候，就需要服用这个药。老年人和孕妇不适合服用，老年人体质比较虚弱，大量的腹泻，会导致脱水，电解质的紊乱甚至发生危险，因此这种人群不适合，还有就是婴幼儿也不能服用。

　　问：服用时应注意什么问题？

　　答：服用的时候应该注意用量，一般便秘的人我们建议它不要超过三克，而且在泡的时候要注意时间，不能时间太长，一般建议泡25分钟。如果用水煮的话，建议煮15分钟，时间长了会把有效成分破坏掉。当然根据病人的情况，便秘很厉害时，一般也不超过5克。像

　　问：如果长期服用会有什么效果？

　　答：番泻叶本身还有蒽醌类的物质，这种物质对肠道黏膜是有刺激作用的，时间常了造成肠黏膜病理的改变，我们叫做结肠的黑变病。

　　结肠黑病变目前被认为是一种癌前病变，如果长期不恢复的话，可能引起结肠癌，是很严重的问题。

　　方法二：服用麻仁丸

　　问：麻仁丸是什么样的药？

　　答：其实含麻仁的药很多，其中丸剂可能是我们便秘病人比较熟悉的一种。麻仁丸实际上是一种复合药剂，里面成分很多。这种药的特点就是比较缓，比较润，不会引起腹泻。

　　问：体弱多病的人是否可以服用麻仁丸？

　　答：如果是很衰弱的病人，任何通便都要注意的。因为麻仁丸作用比较温和，起效时间比较常，因此比较适合老年人。其适用人群还是比较广泛的。

　　问：麻仁丸的疗效及用量？

　　答：服用麻仁丸时也要注意一个问题，麻仁丸里含有甙磺，甙磺也属蒽醌类，也可以引起结肠黑病变，所以这种药也不适合长期服用。

　　用量还是要根据自己的情况，一般的处方用量就是早晨吃一丸，晚上睡觉前吃一丸，第二天早上可以排便。药本身作用比较温和，不会起到腹泻的作用，因此深入人群比较广泛。

　　方法三：服用果导片

　　问：果导片有什么特点？

　　答：果导片是一种刺激性泻药，服药后使肠道蠕动增加，促使粪便排出，适用于习惯性顽固性便秘，但不宜长期服用，如果长期用药则会加重便秘。婴儿禁用，幼儿和孕妇慎用。

　　由于果导片的主要成分是酚肽类，现在酚肽类不太推荐作用于长期慢性便秘的病人所首选的药物，因为它导致肠道丢失电解质，丢失水分，另外对肠道本身黏膜也有刺激作用。

　　方法四：使用开塞露

　　开塞露是一种外用药，有润滑作用，是通过肛门给药后刺激肠壁，引起便意义，导致排便。是治疗功能性便秘的常用方法，但是对大便干燥结成块状者效果不佳，不宜长期使用。

　　问：甘油为什么会形成一种反射性排便？

　　答：排便主要有两种反射：一种是当直肠里边有一定的充积后，刺激到大脑产生我要排便的指令；另一种是局部的刺激引起肛门扩胃肌的反射，这也是一种反射。由于甘油直接挤入肛门，到达直肠的一部分，容积增大了，所以作为机械的刺激，可引起排便的反射。

　　问：甘油的适用人群呢？

　　答：它的适用人群主要是粪便填塞的人。也就是粪便已经大出口了，但是出不来，形成大便的硬结，在这种情况下，需要软化大便，这时可使用开塞露。开塞露不影响电解质的失衡，所以可应用于老年性便秘和儿童性便秘。

　　问：开塞露的使用方法？

　　答：使用开塞露来润滑大便时，一定要让开塞露充分的和粪便混在一起，所以我们使用的时候要注意：一是体位，病人的臀最好高一点，头低位，这样充分的挤进去。二是注意挤进去不能立刻排出来，一定要保留一会儿，然后再排泄。

　　方法五：补充微生态制剂（双歧杆菌 乳酸杆菌）

　　微生态制剂是对胃肠道有益的菌群，它包括双歧杆菌和乳酸杆菌等，它可以改变肠道内的环境，调节肠道正常蠕动，对环节便秘和腹胀起到了一定作用。

　　问：生活方式对排便的影响？

　　答：首先我们要注意排便的便意，我们每个人都是有生物钟的，早晨一起来肠子就开始蠕动了，所以我们要珍惜早晨有便意的时候，养成一个好的习惯。其次要吃早餐，进了早餐以后可以引起肠胃的反射，我们叫胃结肠反射，也可以促进肠道的蠕动，在有便意的情况下也可以排便。另外就是情绪也很重要，因为长期的工作压抑，也会通过中枢神经影响到周围神经，影响到肠道的蠕动，增加便秘的程度。

　　总结起来就是：放松生活的节奏，健康的心理状态，劳逸结合，要适当的运动。

　　问：饮食习惯对排便的影响？

　　答：饮食非常重要，我们主张膳食结构合理。所谓合理就是要荤素搭配，粗细搭配，还要保持一定的量，因为引起排便反射需要一定的量，如果吃的很少或吃的很素没有油脂也不行，也不利于排便。平时应多吃水果。

　　含纤维素的水果：香蕉、猕猴桃、苹果、梨等。

　　含纤维素的蔬菜：菠菜、白菜、韭菜、芹菜、萝卜、洋葱等

　　问：粗粮的作用也是体现在粗纤维上吗？

　　答：是的，像水果、蔬菜里的纤维我们叫水溶性的纤维，实际上还有一种不溶于水的纤维，这种纤维对排便应该说更好。因为这些不溶于水的纤维，主要存在于米糠、麦糠里头。一些顽固的习惯性便秘的病人，我们建议他把谷糠粉碎以后掺在馒头里吃，帮助更好的排便。

　　问：主观情绪有没有唤起排便的可能？

　　答：我认为便意也是需要培养的。早晨是最好的，早晨一吃完饭，胃肠一反射就会有便意。对于一个长期便秘的人，可能早晨没有便意，不吃泻药就不会有，我们一般建议病人在吃泻药的同时，逐渐减量，安排一个你认为最合适的时间，定时去排便。

　　另外排便时要专心致志，排除干扰。很多人在厕所的时候看报，打手机，这个肯定会对排便反射产生影响，时间久了就不好了。

　　医院联系电话：029—87678009 87678758

　　门诊时间：罗金燕 周一上午 张军 周四上午

责编：吴晓洋 　来源：CCTV.com