丛 中：北京大学精神卫生研究所教授，精神医学博士，中国心理治疗与心理咨询专业委员会副主任委员，目前主要从事神经症精神分裂症等的心理治疗与咨询及研究工作。（左）

　　刘晓清：副主任医师，北京协和医院感染科副主任，从事内科和感染内科临床科研和教学工作16年，主要从事感染性疾病免疫学研究，在国内核心期刊发表论文10余篇，专著及译著10万余字。（右）

　　2005年6月，安徽泗县出现了一个震惊全国的公共卫生事件，安徽省泗县大庄镇共有25个行政村，在16、17号进行的疫苗接种中，共有17个村的19个中小学校接种了疫苗。接种疫苗当日，一名叫做刘思亚的12岁小女孩在打完针后就出现了头晕，脸色苍白等症。接种人员立即给她打了半支肾上腺素，之后就有304名接种甲肝疫苗的学生先后出现异常反应，如呼吸急促、胸闷、抽筋等症状，6月23日出现一名住院学生死亡，从6月17号的第一例学生接种了甲肝疫苗出现了不良反应后，住院学生的数量不断增加，6月18号为32例，6月27号289例，对于26号到27号一天时间内增加了100多例住院病人的情况，令所有人捏了一把汗，这起疫苗事件发生后，卫生部长高强亲临安徽处置，经过专家组调查，这是一起因集体接种疫苗引起的心因性反应事件。

　　问：什么是心因性反应？

　　答：实际上这个名词早就有了，对于安徽这个甲肝疫苗接种以后的群体心因性反应事件，是经过各方面的专家，包括临床的，心理的，预防接种的等等各方面的专家在非常认真的调查，科学推断的基础上所做出的，比如说这些住院的300多个孩子，他们的症状都是非常相似的，而且大多都是头晕、胸闷、肢体麻木，这样的主观感觉症状，而客观的依据，比如说客观的体格检查，客观的一些辅助的检查，是不相符合的。再一个他们的发病特别有意思，它是水牛村为中心，非常集中，实际上一共有19所小学都接种了这些疫苗，但发病住院的这些孩子有非常明显的地区聚集性，是以水牛村为中心的，再一个从发病年龄上，也有一定的规律性，对一些症状比较明显的小孩，我们也都能找到他诊断的一些疾病的依据，也就是说和甲肝疫苗是没关系的，实际上就是偶尔引起了一些其他的疾病的存在，所以在所有的这些情况的基础上，我们判定它是一个群体心因性反应的事件。

　　在心理学或者精神病学里，它叫癔症的集体发作，或者简单说就叫集体癔症。一般的癔症是单个人发作，如果是好多人出现了同样的癔症反应，就叫集体癔症，实际上就是一个群体的人面对同一个恐怖的事件共同关心同一个问题的时候，出现了共同的精神障碍的癔症的反应。

　　问：一般什么情况会导致这么大群人会发出同样的反应呢？

　　答：首先他们实际上没有躯体的疾病，从心理上来讲，是共同的面对同一个恐怖的事件，而这个群体年龄上的相似，实际上他们叫同一个性质的群体，像学生、部队，他们这个群体大家都是同样的人，而且聚集在一起生活，他们的感情也比较密切，文化水平年龄心理特征非常相似，这样一个群体，是共同产生同样反应的一个群体的基础。

　　从我们国家从70年代到现在，一共报道的疫苗接种以后的群体心因性反应事件已经有过几十起了，而且几乎80％以上都发生在相对比较落后的农村，这次安徽这个地方是一个省级的一个贫困县，当地老百姓的文化知识是相对偏低的，对一些医疗知识保健知识，包括接种知识等等，都是比较缺乏的，这样就容易形成对问题恐惧或者是害怕，而且从年龄阶段来讲，他们大部分都在9—12岁的年龄阶段，这个年龄阶段从心理上来讲，叫逻辑思维或者理性思维比较弱，形象思维比较鲜明占主导地位，而且情感的成分占的分量比较重，特别是面对这种害怕的时候，人的情感反应就会变得更占主导地位，这是心理上的特点。

　　问：集体癔症还有一些什么比较明显的特点？

　　答：发展的过程当中先有一小部分人，当然开始是一个人，带动后面一小部分人，再往后面越来越扩大，这就意味着个体之间在群体内的互相影响，好象那种害怕的心情能够互相的感染，互相的传递，一个人出现反应，其他人也出现同样的反应，这样扩大的圈越来越大。而且这个反应的方式表现出来的症状相似，一个人头疼都头疼，一个腿没劲就都腿没劲，互相影响的时候有点像一个跟着一个学。实际上形成互相之间的暗示，包括更多的孩子都是相似的症状，互相的暗示，在这次事件中也确实，几乎这些住院的孩子症状都是非常相似的，都说头晕、胸闷、四肢麻木，非常相似。实际上在一种暗示下不自觉的一种模仿，也不是故意的。

　　问：集体癔症要发作起来的时候，都会出现什么样的反应，生理上真的会有那么大的反应吗？

　　答：头晕、胸闷、出冷汗这是常见的症状，这个症状不仅是在癔症的时候会出现，人在恐慌的时候，害怕的时候，心跳快，全身的耗氧量增加，呼吸也加快，呼吸快的时候，二氧化碳排出的就多，这样就会头晕、全身还有发麻的感觉。但这些症状跟咱们说的真正有病不一样的，这些孩子查生理上没有什么真正的器质性病变，没有外伤，没有感染，没有脑瘤，但是他出现这个反应，这个反应用神经解剖用生理学的知识解释不了。他跟害怕情绪有关，跟暗示性有关，跟言传有关。

　　问：这个事会给我们什么样的启示呢？

　　答：疫苗是保健的，但是打疫苗的同时不仅要重视身体的反应，我特别希望将来无论是接种疫苗的医生，还是接受疫苗的儿童，还是咱们的家长，能够理解在这种情况下，会有一些心理的不安，或者是看到疫苗出什么问题了，大家经常习惯的认为是疫苗有问题，这种害怕的心理会导致人们产生明显的集体癔症的反应，是明显的心理精神障碍。

　　问：如何识别是不是由于癔症引起的？

　　答：快速识别当然首先得看身体上确实没有器质性的病变，这一条非常重要。没有器质性病变的情况下，再看有一个心理的应急事件，经常是有一个孩子出现了问题，比如说头晕了，或者拉肚子，其他人就快速的一个班的同学都出现这个反应，一定有一个害怕的事情发生，紧跟着就是一个群体出现同样的反应。出现集体癔症的时候，还需要我们给这些孩子正确的宣传，包括像他们保证这批疫苗真的没有问题，而且告诉他们你们这是心理的反应，给他们一些科学的解释。

　　医院联系电话：010—82375881

　　门诊时间：刘晓清 周一、二、三上午

　　丛中 周四下午

责编：吴晓洋 　来源：CCTV.com