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| 重度烧伤的治疗专家谈 | ||
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马剑平 教授,主任医师,江苏省人民医院副院长,专业特长血液疾病的诊断与治疗,擅长用胎肝输注、脐血输注治疗再生障碍性贫血、强的松治疗、骨大理石病,助应素治疗坏死性淋巴结炎等疾病,发表论文多篇。 姚刚 副主任医师,现任江苏省人民医院整形烧伤科副主任、副教授,从事整形烧伤外科临床一线教学、医疗、科研21年,专业擅长整形创伤修复、器官组织再造,美容手术及烧伤救治。发表论文10余篇,参编书籍3部。 2006年7月2号中午,南京市特巡警王昭勇和孙伟华为了抢救一对开煤气自杀的母女被大火烧成重度烧伤。王昭勇警官伤势相对较轻,孙伟华警官全身几乎全部烧伤,极其惨烈的面部表情,让人无比痛心。 问 当两位英雄被送到江苏省人民医院后,一场紧急的大抢救即将开始,马院长当时您是总指挥,当时是什么情况? 答 王昭勇警官四肢严重烧伤,孙伟华警官可以说是体无完肤,除了短裤那块没有烧伤,还有一部分头皮,其他皮肤全部烧坏,皮肤挂下来,样子非常惨,他的皮肤呈苍白色,代表毛细血管已经被烧坏,他没有疼痛感,说明神经也烧坏了。 问 姚主任您作为有经验的烧伤科医生,您当时见到这两个民警的第一反应,觉得他们还有救吗? 答 特别是孙伟华警官,这么大面积深度烧伤,而且初步判断有呼吸道烧伤,我当时的第一感觉就是生存的机会很小。 问 对于两个年轻的生命,两个家庭来说意味着什么? 答 对于这两个人讲,生命危在旦夕,在医学上讲,都属于很危重的烧伤。 问 烧伤只是烧到人的皮肤,为什么会危及生命? 答 这是大家普遍的疑问,皮肤是全身最大的器官,重量占到全身重量的14—17%,它有五大功能,保护功能、存储功能、调节水分、温度、触觉,另外还参与免疫功能,所以大面积皮肤烧坏后,丧失这些功能人类无法生存。 问 现在首要问题不是能不能救活的问题,而是到底能不能够救的问题,他们现在的身体条件能够接受手术吗? 答 当时病人还在休克中,但是从医院讲必须尽快手术,患者身上有大量坏死性组织,而且形成结痂,上面有很多细菌,为了抢救他们的生命必须要做手术。但是手术和他们的身体状况是矛盾,病人身体条件非常差,而且做一次大手术对他来说本身就是很大的创伤,我们医生必须平衡这方面关系,医院组织了大会诊,制定了严密的方案,决定尽快进行手术。 问 当时在手术过程中,医生能为他们做什么? 答 这次手术目的很明确,就是在全身情况允许的情况下,尽量多的驱除坏死组织,因为坏死组织是污染源。由6位医生上台,分成三个组,同时从四肢进行清理,尽量缩短时间,所以手术一个半小时就结束了。 问 在这当中有没有出现让医生意想不到的危险? 答 我们制定的方案非常缜密,没有发生什么意外,但是我们也很紧张,非常想让手术尽快结束,手术时间越长出血量越多,再加上休克期刚刚过,在这个阶段我们心里也一直是提心吊胆的。 问 两位警官的手术是同时进行吗? 答 不是,先做的是王昭勇,然后第二天做的孙伟华。 问 在生死线上挣扎的时候,人的第一想法就是一定要活下来,可是活下来还要面对难以忍受的艰辛,他们有心理准备吗? 答 大部分的烧伤病人对烧伤的病程没有明确的认识,尽管我们从一开始就告诉两位警官病程大概多长,让他们做好心理准备,但是真正到了这个时候,还是难以接受。 问 手术把表面坏死的皮全部去掉了,在手术完之后,两个人的外表是裸露的吗? 答 对,去掉坏死组织后整个内部组织裸露,皮肤失去了任何保护功能,我们采用异体皮覆盖,覆盖后等到好的时机再放自体皮。
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