主持人：随着科学的发展，随着社会的发展，大家对于乙肝包括它的感染途径、乙肝病毒的情况慢慢了解了，歧视状况也会好转。治疗乙肝您刚才讲了干扰素，还有另外一类核苷类似物，实际给乙肝治疗带来希望，以后这个状况都会有变化。

  徐道振：这个希望有了一点，比例不是太高。核苷类似物的希望也不是最好的药，不杀病毒，而是抑制病毒，吃药很方便，所以很多大学生愿意用这个药，一天吃一片药就够了。一吃之后，病毒很快就下去了，不良反应很少。重的肝硬化的病人必须用核苷类似物，干扰素代替不了它，尤其肝移植的都是用这个。90%的病人用这个药，病毒就下去了。

  主持人：核苷类似物抑制病毒的效果多长时间能表现出来？

  徐道振：这个要看不同的药物，核苷类似物将病毒很快，一般来说两个星期，现在我们临床把核苷类似物分成两大类，一类是快速抑制病毒的有三种药，拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定，一般来说两个星期病毒量就下去。当然要长期吃，现在国家指南里面说了，E抗原大三阳的病人血清学转换一年，不是说就能停药了，而是考虑停药，适时可以停药。最近美籍韩人专门研究拉米夫定，他最早用拉米夫定，已经用了九年。现在也发现E抗原血清学转换以后一年停药，他说这个停不了，发现复发率20%，而且是回来到原来的水平。一年停是不是合适我们这段时间正在讨论这个问题，要有新的指南快要出来了。

　　用核苷类似物抢救了很多重型肝炎，很快能够使病情稳定，重型肝炎、肝硬变、失代偿都能够把病情稳定下来，因为病毒很快就下去了。核苷类似物的作用，首先DNA很快下去，我刚才说的三种药基本两个星期左右。

　　现在对于何干类似物疗效要看两个12周，第一个12周看病毒是不是下去，第二个再看12个周，如果这两个界限把病毒杀下去了，这个药长期用比较安全。替比夫定专家会，现在大家的意见是24周，假如病毒有效的话用到24周，很低的情况下面长期吃药可能效果很好，70%左右抑制病毒测不到。拉米夫定也是很快的，这两类药三个月来看还是六个月来看，专家最后会定，我的看法假如三个月病毒原来10的8次方现在还是8次方，如果是很重的病人我绝对不会再用的，要看病情。拉米夫定一样，恩替卡韦也一样，阿德福韦也是这样的，阿德福韦的时间比较长。

  主持人：这个过程是用核苷类似物经历的过程。

  徐道振：很多重型肝炎DNA水平降下来肝炎好转，核苷类似物抢救了很多病人，这个是它的功劳。

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