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乙肝希望之路3:慢性乙肝抗病毒药物的选择 万谟彬(视频)
主持人:现在很多网友谈到了中药对于乙肝的治疗,您是如何来评价中药治疗乙肝的效果的,中药到底对慢性乙肝的治疗起到什么作用?

万谟彬:中医是我们中华民族的国粹,中医的一些理念是跟中华民族的文化是相关的,所以很多人非常认可中医的概念,我们在乙型肝炎指南当中也讲到了中药的作用,但是我们现在讲的是医学,特别是是讲循症医学,特别是要进行一些考察这些药物对病人治疗过程中某些指标的改变,非常遗憾的是到目前为止很少有确定的中药经过很严格的随机临床实验来证明有明确的抗病毒治疗的作用,因此我们在抗病毒治疗药物里面是没有把某个中药放进去的,但是我也相信中药在发展,将来可能研究出来或者证实到某个中药在随机临床实验过程中是有效的,我相信指南里面也会写进去,也会推荐给大家用,但是现在还没有推荐可以用的中药。

主持人:很多网友就觉得,可能不排除个别的例子通过中药治疗获得非常好的治疗效果,其他网友也会觉得是不是对自己有用。

万谟彬:我们现在讲的是科学,能够以特殊的例子推广到一般的例子里去。如何来验证这个点和面的关系?我们在临床上是随机选出病人,这样才能反应面上的效果,如果某个药或者某个中药对这个病人是有效的,又不能证明对其他的病人有效,我们就不能说这个药物是有效的,只能说这个药物对你有效。我们希望特殊例子推广到一般的例子是应该要做被医学界认可的循证医学证据的研究。

慢性乙型肝炎病人三要三不要

主持人:最后万教授能不能对我们网友提一些建议,包括总结一下今天的访谈,谈一下药物的选择原则。

万谟彬:关于抗病毒药物的选择原则,我从疗效、不良反应的承受能力、经济承受能力等等角度来讲,这个都是大的原则。病人看病和医生要面对面的交流,是要把自己的情况跟医生讲,医生根据病人的情况来开出检验的单子,根据检验结果来判断处方药物的,通过网络来看门诊这个是不合适的,只是告诉病人一个基本信息,比如有的病人通过网上了解是不是病人,是不是该治疗,了解一下是可以的,如果该治疗就应该到医生那里直接去看,而不是根据网上医生讲的买一个药去吃,这个原则是医生掌握的原则,不是病人掌握的原则。

作为病人或者病人网友来讲,有一些大众的话是可以跟大家交流的,我也曾经接受过大众医学媒体的采访,我曾经写过一个东西,“慢性乙型肝炎病人三要三不要”,好记一点也比较通俗,第一个要是定期复查,第二个要是按时用药,第三个要早期预防。

不管是治疗的病人,还是在治疗的病人,还是暂时不需要治疗的病人都需要定期复查。吃药是每天要坚持的,如果是需要治疗的病人不能三天打鱼两天晒网,要按时吃药,第三要早期预防,包括自己的家人没有感染要打疫苗,包括治疗过程中早期是肝炎,经过治疗要防治进入到肝硬化,肝癌。

三不要,不要急病乱投医,不要相信偏方和秘方,不要麻痹和松懈。

有的人体检发现大三阳就非常紧张,听到人家讲大三阳要传染,要得肝癌,然后就到处去看,医院看了不放心,还要到其他地方乱去看,这个是病急乱投医,其实只要到到正规医院去就诊,接受医生的咨询,该怎么处理就怎么处理即可。第二不要相信秘方和偏方,民间和大众对秘方和偏方是有比较崇拜的心理,实际上从我们医疗的角度来讲是没有秘方和偏方的,如果是有效的东西它就是大众化的,是公开的,现在保护秘方、偏方的方法有,有专利法,科学的态度是成果共享,所以不能共享的东西就没有秘方和偏方而言,既然都没有就不用相信了。第三个是不要麻痹,不要松懈,刚刚讲了第一种情况是太紧张,还有另外一个极端不在乎,已经有肝炎,已经有转氨酶升高,照样日以继夜的喝酒等等,该要复查的要复查,该要用药的要用药,不能对自己的病掉以轻心,我们在网上只是给一些建议,如果真的有问题的还是希望到正规的医院去就诊。

主持人:最后请万教授介绍一下自己的出诊时间和地点?

万谟彬:我每天都有门诊,医生就是要接触病人,我把门诊工作看成是接触病人的窗口,所以我门诊的时间比较多,一个星期有三个半天,而且接待不同层次的病人。

  星期一上午专家门诊,是给希望得到一些咨询的大众的。星期三上午是普通门诊,所有的病人都可以看,挂号费比较便宜。星期五下午是特需门诊,这就是有针对要求比较高的病人,限号十个病人,一个人有半个小时时间沟通。希望大家有问题需要解决就来看我的门诊。

  我是第二军医大学长海医院,在上海市长海路168号。

主持人:我们今天的访谈就到此结束,非常感谢各位网友的关注以及万教授的指导,我们的“乙肝希望之路”专家系列访谈在4月份会继续推出,希望各位乙肝网友能够继续关注。

万谟彬:谢谢主持人,也谢谢各位网友,我希望我们的交流不仅在网上,也可以在网下进行。 

专家介绍:

  万谟彬 第二军医大学长海医院感染科主任、教授。中华医学会感染病学分会委员、上海市传染病与寄生虫学会副主任委员,解放军医学会传染病专业委员会常委;《中华传染病杂志》等多家杂志编委。近年来,作为主要研究者参加多项国际多中心随机双盲对照的抗病毒治疗新药临床试验。曾获军队科技进步奖等4项,发表论文及综述60余篇,主编或参编专著10部。

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