郁琦：真正A类的是很少的，没有几样，现在可能只有青霉素、维生素类的，大部分是B类的，所谓B类的就是做动物试验没事，但是以后可能也不会去做人的试验，所以可能永远只能停留在这个水平，所以轻易不要吃药。

网友：05年9月份做过一次药流，近一年来发现月经的量少了很多，以前好像一直没有注意，现在自己觉得应该是病了，因为每次来用五六片月经垫就不用了，这个有什么问题吗，应该怎么办？

郁琦：月经量少大概有几种原因，都跟内膜有关系，一个就是排卵问题，就是影响内分泌了，药流的药物可能会有这方面的作用，但是如果影响内分泌造成不排卵了，月经量肯定是会减少的。另外，内膜本身的问题，内膜本身包括有损伤和感染造成的，当然是不是跟药流有直接的关系现在还不清楚。如果是感染的话，可能结核占的比例就比较高，所以要结合这几方面，看看内分泌有没有排卵，分泌的雌激素、孕激素水平怎么样，看看有没有结核。即使药流可能也有内膜的损伤和修复的问题，可能需要监测一些内膜，看排卵期内膜有多?

主持人：就是说现在最好去医院赶紧查一下。

郁琦：对。

网友：一直被痤疮困扰，有人建议用达应35，想问一下会不会有什么不好的影响？

郁琦：达应35无非就是一种避孕药，跟其他的避孕药一样，有避孕药的适应症和禁忌证，刚刚说避孕药，尤其是低剂量的避孕药副作用很小，吃几个月应该没有多大问题，只要没有避孕药禁忌的情况，应该可以，无论是治疗痤疮为目的，还是避孕为目的，都应该是可以的。

网友：上个月做了人流，是药流，现在想吃口服避孕药，想问一下可不可以？明年年底想压孩子，需要提前多久停药，上次流产对怀孕会不会有影响？

范光升：上个月做了流产以后，是做的药物流产，何时开始吃避孕药，现在对这个从世界卫生组织来讲还不像我们现在开展的做完流产以后立即落实避孕措施，吃药或者放环，根据个人的情况，对于生育的要求来决定。对于药流，世界卫生组织也在组织这方面的专家做观察，到底药流以后什么时候开始吃避孕药最好，剂量最好，我们现在一般提倡，药流以后正常月经恢复了就可以吃。假如觉得第一个月月经不像以前这么好我们一般第二个月，所以一般来讲药物流产以后正常月经恢复就可以开始口服避孕药。假如比较长的时间内没有生育要求，我们建议她放个避孕环，如果她是短期内避孕，我们就建议吃避孕药。吃避孕药以后什么时候才能够怀孕，如果是现代的口服避孕药，不像以前过去那样提倡停药三到六个月再怀孕，现在是停药下个月就可以怀孕。但是假如你是服长效的口服避孕药，因为长效的剂量比较大，在体内有一个蓄积的作用，我们仍然建议你停药三到六个月以后再去怀孕。

主持人：跟吃的避孕药的种类还有很大关系。

范光升：对。

网友：因为现在乳腺癌的发病率也很高，有一部分可能是因为在绝经以后补充雌激素会有影响，想问一下绝经以后雌激素的问题，怎么样来把握比较好的量，让自己更年期的症状稍微减轻一下，同时又不会遭遇乳腺癌这样的问题？

郁琦：实际上绝经以后补充雌激素引起乳腺癌的可能性是很小很小的，现在有很多研究在探讨绝经以后补充雌激素到底能够增加多少乳腺癌的发病率，即使按照最严重的估算结果来算发病率也是很低很低，估计千分之一到万分之一，这个概率非常低，所以应该来说这个问题实际上并不需要特别的讨论，而且真的有这种增加，也是在用药十年以后的事，在短期几年之内应该是不多，不会有什么问题。现在社会上普遍传闻说，会促进乳腺癌的发生，实际上这种说法并不正确。万分之一的发病率很低很低，比较起来带来的益处，预防骨质疏松之类的好处来说，这种危害是微不足道的。

主持人：所以没必要喧宾夺主。

郁琦：对。

主持人：怎么使用是不是最好有医生指导？

范光升：对，因为都是个体化治疗。

网友：停经后四天是不是安全期？

范光升：安全期，实际上有些使用安全期避孕的人告诉我们不安全，有一个前提，你的月经周期是正常的、规律的，可能你还得有这方面的知识，有能力知道哪几天排卵，避开这个排卵才是安全期。什么前四、后五、前七、后八，有的时候是不准确的，为什么？因为是在大脑皮层的支配下，我们有一个垂体下丘脑卵巢的支配，如果情绪变化了，精神很紧张了，或者过度的忧郁、焦虑，或者环境有变化了，要出国了，又要考GRE了，这些情绪变化的时候都有影响的，所以有的时候确实安全期并不安全。

主持人：吃避孕药，如果是在月经期间服用避孕药现在可不可以？

范光升：现在的口服避孕药就是月经的第一天开始服，一直天天服，连续服上20多天，对周期不会有影响的，是很好的调节月经周期的，是非常规律的。假如你月经不规律，口服避孕药就是一个治疗的办法。

主持人：两全其美了。一个小时的时间过的很快，虽然网友还有好多的问题，可能得等以后请两位专家继续通过不同的途径跟他们交流了，这次访谈最后请两位专家就相关、交叉或者不同的领域给我们网友提一些建议？ 

范光升：关爱女性，流产以后要知道科学避孕，而且要及时落实。原来宣传力度比较大，现在除了加大宣传力度以外，还要试试。

郁琦：月经是女性的一个现象，但是也是女性一个得天独厚的优势，一旦发现月经紊乱不要轻视，可能是潜在疾病的信号。

主持人：我们的女性朋友一定要关注自己身体每一个微小的变化，不能够等闲视之，女性健康其实还是掌握在女性朋友自己手里的。最后，也是我们搜狐健康访谈的一个惯例，请两位专家把自己的出诊时间跟我们的网友再说一下。

范光升：我是星期一、星期五上午普通门诊，星期二下午是特需门诊。

郁琦：我是星期二下午特需门诊，星期一下午和星期四、星期五上午是在普通门诊。

　　嘉宾介绍：

  范光升教授　现任中华医学会计划生育学分会主任委员，北京协和医院妇产科主任医师、教授、硕士生导师，曾任中华医学会妇产科学分会计划生育专业组组长。专长计划生育方面的疑难重症和处理复杂的手术，如腹腔镜绝育及腹腔镜下解决异位盆腹腔的避孕环，子宫穿孔后及畸形子宫的人流术等。曾获北京协和医院科技成果三等奖、卫生部级科技成果二等奖、卫生部科技进步三等奖、协和医院科技成果二等奖。

郁琦教授

  郁琦教授　1989年毕业于8年制的中国协和医科大学，获医学博士学位。随后在中国协和医科大学附属协和医院担任妇产科住院医师，主治医师，副主任医生，主任医师。现任北京协和医院妇产科主任助理，教授，主任医师，博士生导师

　　郁琦教授目前还担任：中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组成员兼秘书，中华医学会妇产科学分会绝经学组组长，《国外医学妇产科分册》常务编委，《中华妇产科杂志》编委，《生殖医学杂志》编委，《中国妇产科临床杂志》编委。并且，郁琦教授还承担包括国家自然科学基金和十五科技攻关项目在内的多项科研课题，进行性发育异常，体外受精，绝经后骨质疏松、情绪障碍和激素治疗等方面的研究，发表论文数十篇。

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