有规律的宫缩出现，是临产的标志，一般来讲，规律的宫缩是指每三到四分钟出现一次，每次宫缩持续半分钟以上，并随着时间的推移，宫缩越来越强，间隔的时间越来越缩短。有些孕妇有一点宫缩出现，但是经过休息，宫缩就消失或减弱了，这种属于假宫缩，也就是临产前不规律宫缩，没有必要着急去医院。

   阴道有一些清亮的液体流出来，提示发生了胎膜破裂，在这种时候，一定要及时到医院就诊。一旦发生胎膜破裂，不及时到医院就诊，随着破膜时间延长，有可能会导致宫内感染。个别孕妇破膜的时候，大量羊水流出，还会发生脐带脱垂。

   妊娠期有阴道出血，也要及时到医院就诊。上述都属于需要及时来医院的情况。到医院来就诊时，主要携带自己的一些孕期保健资料，多数医院到了妊娠晚期，医生会把病例资料交给孕妇自己保管，防止应急的情况下到医院急诊时医生参考。其他，携带一些日用品，没有太多特殊需要准备的。

   主持人：现在医院已经给产妇准备了比较齐全的物品，大家没有必要像以前一样带着一个小包袱过去？

   杨慧霞：但是自己常用的日用品，还要自己携带。

   主持人：这是去医院的情况，如果产妇分娩的时候特别突然，是在家里面，这个时候家人应该怎么样应对？

   杨慧霞：我希望这种情况不要发生在孕妇身上。急产是指规律宫缩到最终分娩，不到三个小时。这种情形很少发生，如果有些孕妇已经来不及到医院去，有几个办法：

   在这个时候，家人要紧急和一些救助的系统，比如说120或者999打电话，最好请专业的人来到家里面。

   另外，假如有可能可以到就近的医院，不一定赶到你希望指定的医院，不然在家，家人很难做到一些处置。

   如果实在不行，胎盘已经娩出来的时候，最好不要在家进行断脐等处理，因为这样比较容易引起感染。到医院再进行进一步的处置。这样的情况比较少见。我们在医院偶尔见到一些，都有其特殊原因。

   经产妇或者做过中期引产的孕妇，从临产到分娩的时间比较短暂，这些产妇可以适当早一点到医院，比如出现规律的宫缩就去医院，而不用像我说的宫缩那么频繁以后再到医院。还有，如果孕妇的住处离医院比较远，也可以和所检查医院的医生沟通，到妊娠晚期，适当地提早住院。今年可能很多医院分娩的压力比较大，家住比较远的孕妇，去看急诊的时候可以给医生告知一下，也许会提早收住院。

   主持人：请杨教授解释一下自然分娩整个过程是什么样的，让大家先有一个感性的认识，让大家知道分娩的时候应该怎么样去配合医生？

   杨慧霞：规律宫缩后，首先是颈管缩短，宫口逐渐开大，在宫缩的作用下，从宫颈管消失到宫口开大，整个进展相对缓慢，在宫口开3厘米之前，宫缩没有那么强，很多孕妇这个时候都能耐受，医学上把这个阶段称为潜伏期。

   宫口3厘米以上，宫缩会变得越来越频繁，每个宫缩间隔时间缩短，接下来进入活跃期，从宫口开3厘米到10厘米，这个阶段产程进展相对较快，所以，宫缩也越来越强，很多产妇不能忍受，需要进行无痛分娩。当然，有些孕妇临产后就感到疼痛剧烈，那就需要尽早接受无痛分娩。

   宫口开全即进入第二产程，此时，需要产妇进行适当的配合，有宫缩来临，孕妇学会深呼吸，正确使用腹压。宫口开全后，有宫缩的情况下，孕妇协助慢慢用腹压，帮助胎儿娩出。

   宫缩来临时，很多人很紧张，觉得每阵宫缩都很疼痛。其实大家不要太紧张，因为宫缩来临的时候，肯定机体会有些变化，比如感觉到有些疼痛，有的人下腹部疼痛不太严重，就是感觉到下腹坠，腰酸等等。临产时，第一产程要学会很好地休息，没有宫缩时，该吃饭就吃饭，该喝水就喝水，如果十几小时处在高度紧张的状态，到第二产程，即使想用力，也很疲惫，没有力量了。鼓励大家临产进入产房，如果可能的话，可以适当活动，不要一旦临产了，就躺在床上，一动不动。十几个小时下来，不怎么吃东西，到宫口开全，已经很没力了。

   快到预产期的时候，很多人为了产程顺利，不断地在运动，认为多走路，多爬楼梯能够很好地分娩。这没有道理。临产前一个阶段一定要保证很好的睡眠休息和良好的饮食摄入，真正临产以后十几个小时才有体能。

    很多孕妇在第一产程的时候问应该吃什么东西，其实正常饮食就可以了，选择自己爱吃的食物，宫口开全的时候，需要用力的时候，这时再吃饭已经不太现实，可以吃一点高热量的像巧克力这类食物，帮助尽快地提供机体能量，但是不要像有的产妇，认为临产以后一定要吃巧克力，十几个小时不断地吃巧克力，这没有必要也不太现实。

    在产程中，要鼓励大家正常地进食，饮水，还要注意及时地排空膀胱。如果膀胱充盈，也影响儿头下降。孕妇对产时疼痛的感觉不一样，有的人临产以后，觉得还可以耐受，可以适当活动，听听音乐，分散注意力，使分娩时的疼痛减轻一点。

    现在很多医院都可以家属陪同产妇，这也很好。临产后家人在身旁陪伴，宫缩来临的时候，可起到心理安慰作用，进一步可以减轻疼痛。

   主持人：您刚才提到陪产的问题，网上也有人问，陪产的时候到底是妈妈还是老公陪？您在医院里这么长时间的经验，能不能给大家点建议，应该怎样去选择？

   杨慧霞：因为多数医院只允许同时进去一个家属，如果妈妈或者老公都愿意进去陪同，可以轮流去。每个家庭根据自己情况，这点权利交给产妇自己去选择。

   网友：我现在怀孕已经七个月了，在一个多月的时候进行一系列的检查，比如乙肝、肝功、梅毒、艾滋病、微量元素等等，这些东西都查过了，但有人告诉我，快到分娩的时候，这些检查要重新做，有这个必要吗？

   杨慧霞：怀孕早期进行过感染性疾病筛查，如果没有特殊的暴露史，孕晚期没有必要再进行重复的检查。因为早孕期检查了，经过几个月再被感染上的机会比较小，多数人不需要再进行重复检查。因为现在检测微量元素的方法不十分准确，临床上已经不是常规检查项目。

   主持人：有网友问，她是高龄产妇，已经35岁以上了，生产的时候，需要特别做检查吗？

   杨慧霞：高龄产妇，和非高龄的孕妇比起来，除常规的检查项目要进行，另外，最好在妊娠中期做羊水细胞学检测，除外，胎儿有染色体方面的异常。高龄孕妇到孕晚期的并发症发生比非高龄孕妇多一些，建议加强孕期的检测。

   在我们国家对高龄的孕妇尤其不太容易怀孕，导致年龄大的孕妇，可以适当放宽剖腹产指征。国外就不这样，没有任何合并症，虽然是高龄但身体状况很好，完全可以进行阴道分娩。

   网友：我怀孕七个月，在六个多月的时候做黑白B超，发现羊水过多，有80毫米，隔了两天又去做了彩超。我听说羊水过多可能是胎儿有畸形，但B超显示是正常的。我现在肚子特别大，虽然7个月，大家都以为是快生了，我很担心宝宝出生的时候会不会有意外，这个羊水过多是什么导致的？

   杨慧霞：这位网友提到的羊水过多，不算太严重。医学上羊水过多就是羊水的总量超过2千毫升。B超检查的时候如果羊水最大平面深度超过7个厘米要怀疑羊水过多，是不是会发展到很严重的羊水过多，现在还不好说。羊水过多首先要除外胎儿畸形，最常见的为神经管的开放性畸形，还有消化道闭锁等。既然现在检测没有，也不用过度的担心。另外羊水过多，也可能与局部炎症有关，还有孕妇血糖高的情况下也会伴有羊水过多。

   可以动态观察，如果羊水量不发生急剧增多，不需要特殊处理。如果羊水急剧增加，导致子宫过度膨胀，压迫腹腔内周围的器官，需要对症处理，必要时可以少量放羊水等等。如果单纯的羊水偏多一点，不需要太多的顾虑和特殊的干预，定期地严密检测再观察就可以了。

   主持人：还有很多网友关注产后的问题，比如有人问产后多久以后疼痛感才能消失？

   杨慧霞：产后的疼痛感消失，每个个体不一样，阴道分娩的人可能产后恢复得比较快，尤其是阴道分娩没有侧接伤口。如果剖腹产分娩，伤口疼痛持续的时间会长一些。另外在分娩以后，因为子宫要逐渐地进行恢复，在哺乳的时候，子宫强烈收缩，产妇也会感觉到强烈的疼痛，每个人疼痛消失的时间还是不太一样。

   主持人：有网友担心自然分娩会挤压胎儿，对胎儿不太好，而且还可能给产妇带来一些疾病，需要有这个担心吗？

   杨慧霞：经过阴道的分娩过程，它是生理的过程，对胎儿有很多益处，现在还没有研究显示，因为经过了挤压，使得这个孩子将来有一些问题。我也知道有些孕妇焦虑，担心会不会孩子智力不如剖腹产好，如果剖腹产能改变这个问题，国外会有更多的人选择剖腹产，而不是像现在，国外剖腹产率比我们低很多，所以这一点不用担心。

    至于经过阴道分娩，对产妇本身有没有影响，如果要是你的分娩很顺利，影响一般不太大。如果阴道分娩时间过长，没有做任何的干预处理，盆底长时间受压，有时候会出现排尿有问题等等。解放前，我们国家很多人分娩不在医院，是在家庭分娩，而且当时没有很多的助产方式，所以在解放初期的时候，很多人因为多次的阴道分娩以及产程过长，而导致一些泌尿生殖道漏。现在不会，因为在医院都会掌握正常的、合理的分娩过程，所以这些大家也不需要太多地担心。

   主持人：现在的时间留给现场的网友，如果有什么问题可以向杨教授提问。

   网友：我是9月底的预产期，我在31到32周做了B超，当时胎儿头偏大，我本身的骨盆状况，医生告诉我是出口横径为73/4厘米，就是小一点。上次看医生，医生让我自己选，是自然分娩还是剖腹产。我现在定不下来，我的问题是如果选择自然分娩，因为胎儿的状况和我的状况到了第二产程会产生一个困难，这个时候再剖是不是也可以？如果是这样的话，母亲会痛苦一点，但胎儿也算经过挤压过程了，对他已经有一定好处了。如果我选择了剖腹产，以后催奶过程需要注意什么？

   杨慧霞：骨盆出口横径达8个厘米或以上就属于正常，你这种情况应该在妊娠38周后再做一次最终评价骨盆和胎儿情况。多数情况下，38周复查骨盆，骨盆可能是正常的。我们医院，建议到足月的时候复查骨盆，结合胎儿的大小，最后确定能否阴道分娩。虽然妊娠31、32周头稍微大，如果38-39周时，胎儿大小也就中等，甚至偏小，就不用担心出现头盆不称的问题。如果确实骨盆异常，不适宜阴道分娩，医生肯定不建议，等待孕妇宫口开全后，生不下来再选择剖腹产，这不是一种上等的选择策略。

   剖腹产术后为保证乳汁提早分泌，建议如下：孩子生出来后，早一点进行母婴肌肤接触，一方面可以增加母子的感情，另外，对早泌乳也有帮助。虽然刚剖宫产手术后，没有多少乳汁，让新生儿频繁地进行两侧乳房的吸吮，对促进乳汁分泌还是有一定的帮助。新生儿每次吸吮的时候，都会发生神经调控，增加乳汁的分泌。再就是剖腹产完以后，孕妇早点进食，尽早恢复正常饮食，这样术后乳汁分泌都有一定的好处。

   网友：刚做完剖腹产的话，有麻醉药，如果让小孩去吸吮的话，会不会对小孩有影响？

   杨慧霞：没有太大的问题，本来麻醉药的量很小，通过乳汁分泌出的量更低，术后让新生儿进行吸吮，主要是为了刺激泌乳，所以，没有必要担心。

   网友：宫内缺氧会对小孩造成比较大的影响，请问宫内缺氧会有什么表现，是什么原因造成的？

   杨慧霞：宫内缺氧肯定对胎儿不好。但是，孕妇不太好预测是否存在真正的宫内缺氧。孕晚期一般建议孕妇好好数胎动，就是因为胎儿缺氧时，首先是胎儿活动会发生改变。缺氧早期运动会明显增加，就是胎动频繁，如果缺氧时间长了，胎儿已经没有力量去动，胎动会明显减少。所以，妊娠晚期，孕妇们一定要关注胎儿在宫内动的情况。如果有条件，尤其是存在高危因素的孕妇，可以从医院租用胎儿监护仪，从医院租回家以后，每天都可以做胎心监护。孕36周后常规让大家做胎心监护，也是为了帮助发现有无胎儿缺氧这个问题。

   网友：宫内缺氧是什么原因造成的？

   杨慧霞：有很多因素，包括孕妇自身患有一些疾病，如糖尿病，血糖一直高，没有得到很好的控制，这个时候胎儿在高血糖环境下，容易出现缺氧，尤其是妊娠晚期。再就是孕妇本身有高血压，胎盘功能也会受累。胎儿有脐带缠绕，影响胎儿供血、供氧，其他因素导致胎盘功能的减退。

   网友：剖腹产的产妇后期排恶露的时间比阴道产的时间长一些吗？

   杨慧霞：恶露相对长一些，不过虽然持续时间长，但是，后期恶露量不会太多。通常讲，产后六周，恶露基本上都干净了，但是，临床上也常看到剖宫产后，恶露可能持续时间更长，如果不伴有炎症，恶露量不多，也不用太担心。

   主持人：今天的访谈到这里就结束了，感谢大家来参加这次访谈，也感谢杨教授百忙之中来到这里。请大家继续关注搜狐健康，关注生命时报，京华时报，我们今天的访谈内容以及以往的内容在网上和报纸上都可以查到，如果有需要了解的地方，可以去搜狐健康频道、生命时报、京华时报了解。

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