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现场的准父母网友
主持人：孩子出生以后要剪脐带的，现在脐炎是大家比较关注的，脐炎发现还是比较容易的，但是具体要怎么样护理或者用什么药物来治疗呢？
耿荣：脐带现在的问题挺多，脐带剪了以后，过几天就干了，一周左右就脱落，所以很快就掉了。但是有些孩子脱落很慢，上边有一个比较大的黑痂，一般家里人爸爸妈妈爷爷奶奶每天擦，把黑痂弄掉，我们跟家长说，每天都得拿棉花棍沾酒精把肚脐擦两三次，那个黑痂在上面错，底下必须把痂翘起来，如果痂把脐根盖住，有分泌物，会出现发炎，有分泌物，造成脐的红肿，这个我们叫新生儿脐炎。如果发现新生儿脐炎的话，要到新生儿科挂处理一下，把脐带痂弄掉，清理一下。通过清理以后很快就好了，一两三天，两三天就好了。如果不及时发现，底下会化脓，会引起很严重的情况就是脐炎败血症，通过肚脐感染进到血里，所以孩子就表现黄疸不退，精神反映不好，吃奶不好，就是表现这些情况。我们一看一查白细胞特别高，孩子脸色也不好，也不吃奶，就怀疑有败血症的情况，一问可能从肚脐过来。
还有一些情况，你也处理了，脐带还不好，肚脐可能有其他的情况，比如外科的情况，比如有脐痘，跟肚脐周围有联系的，导致脐炎老冒水，不好，那些到外科处理一下，这都是比较常见的。
主持人：是不是医院也会教给家长用酒精擦？
耿荣：用75%的酒精，棉花棍沾酒精，把脐痂擦一下，在脐根擦，每天擦两三次，一般七天左右就掉，不会引起什么问题。很多家长特别害怕，说我们一点都不敢动，特害怕。我说那底下长着都是带褶的皮肤，就擦了，不要让里面有分泌物脓就可以了，他觉得脐通到里面就担心，但是早擦肯定比晚擦要好。
主持人：还有一种，我们经常会发现新生儿有腹泻的情况，这种腹泻对健康有影响吗或者它有什么比较大的危害？
耿荣：腹泻还是挺多的，什么情况叫腹泻？有的时候新生儿大便有点稀，一天可能拉三四次，五六次的情况，一般都是吃母奶的孩子，会大便偏稀一点，这样的大便做化验都是正常的，都是消化不良的一些情况。对他生长发育没有什么影响。他体重也是每天都在长，精神反映也是特别好，吃奶也特别好，就是大便有点稀，这个不用特别担心。这跟母乳的成分有一些关系，有的时候查出大便来，就是脂肪球增多，看母乳里含脂肪很多。我们了解了一下，喂奶的妈妈精神情况，比如说她很焦虑，睡不好觉，晚上经常照顾孩子，这样的情况吃了妈妈的奶以后，可能大便有点稀。更多的时候，家长跟我们说，一放屁就蹦出屎来，蹦那么一点，我们解释这个不用担心，一放屁蹦那么点，每次吃奶吃那么多，这个不影响他的生长发育，一般消化不良可能会引起一些情况。奶里肯定有一些奶瓣，如果奶瓣比较多，可以吃一些助消化药，比如妈咪爱，有助于奶的消化。
还有一种腹泻就是感染性的肠炎，新生儿，一般是喂奶的时候没有弄干净，比如妈妈老给喂母奶，乳房要经常洗，尤其是夏天，粘在乳头上面的奶特别容易长菌，等孩子一吃，那些菌顺着奶汁进入到孩子体内。还有用奶瓶，奶瓶的消毒不干净，孩子吃了以后，就会有拉稀的情况。通过化验大便也能检查出来，大便里白细胞多，一下检查出来是肠炎，吃一些针对肠炎的药，也很快就好，一定避免发生肠炎的情况。
主持人：今天讲的几个疾病到这里就结束了，现场有什么问题，可以进行提问了。
提问：我想问一下脐带血的问题，一定有必要存脐带血吗？
耿荣：脐带血可能在妇产科接生的时候跟你谈的要求不要求存，到我们这里就没有脐带血了，光剩脐带根了。现在可以存脐带血，要没有什么特别复杂的程序。
提问：这个费用特别高。
耿荣：那就看个人的情况了。脐带血确实对一些疾病可能有一些治疗作用，虽然现在医学还没有发展到那样的水平，总有一天会发展到那个水平，有一些特别难治的病可能会通过脐带血来治疗。但是我觉得脐带血还是跟基因有关系，比如家族里没有那个基因，都是特别健康的，没有有病的基因的话，孩子的身体应该是挺健康的。
提问：刚才说了几个常见的病，比如说肺炎、脐炎、黄疸，这些病可以预防吗？
耿荣：比如说像脐带的护理，如果护理做得很好的话，就不会发生。
提问：这些病在多久就发生？
耿荣：所有这些情况在新生儿出生第一周之内都要注意，新生儿第一周叫早期新生儿，因为它的变化很大，有很多的问题都是在生后第一周之内出现，这个要重视，如果新生儿后期发生肺炎的话，多数跟呼吸道感染有关系，就是家里大人的呼吸道，比如妈妈感冒，咳嗽了，还喂孩子，过几天这孩子也咳嗽。我们跟妈妈说，你要喂奶还是可以的，但是一定要戴上口罩，护理孩子也要戴上口罩。
提问：如果有这些病，将来治愈以后，将来会有后遗症吗？
耿荣：缺氧性脑病重度有一些后遗症。常见不会，如果特别严重的黄疸，引起胆红素脑病的话，也会有后遗症，比较轻的黄疸不会。
提问：刚才讲到有巨大儿和低体重儿，他们两个跟正常体重的孩子，在智商和健康上有区别吗？
耿荣：巨大儿在智商上面没有区别，低体重儿在智商上有区别，如果体重小1500克肯定有问题，生下来脑子那么小，再长脑细胞也长得比人家少。2500克生下来比如足月的孩子，但是生下来小于2500克，也叫低体重儿。别人怀孕都能生2500到4000，他怀孕以后胎儿不长，不长也有他的原因，这叫足月小样儿，这样的孩子在胎内发育迟缓，肯定有原因的，对智力的影响，如果后期生长发育好的话，应该不会影响。除非体重特低，比如小于2000克，小于1500克。
提问：跟怀孕期间的营养有关系吗？
耿荣：有些有关系，比如母亲早期吐得特别厉害，后期不怎么吃东西，营养状态还是有关系，主要跟疾病有关系，比如说得了妊娠高血压，那个胎盘供血不好了，或者胎盘有异常的位置，对胎儿的供血不好，就会长得很慢。
主持人：我跟耿教授聊的时候，有谈到过，现在尤其是新生儿的门诊，看到很多新妈妈就是因为自己的焦虑，就觉得孩子有病，耿教授能不能在准妈妈心理方面有一些建议呢？
耿荣：因为现在都是准妈妈，有些新生儿的情况，大家不是特别了解。我们平常在门诊经常遇到的一些情况或者他们经常提问的问题，简单地跟大家说一下。经常妈妈焦虑的是什么问题或者妈妈爸爸都焦虑的是什么问题。家里新增加了一个小宝宝，全家人都特别关注，都不睡觉，眼睛都盯着孩子，到我们这里也是，看病的时候，我们问他什么情况，他也不说，也使劲看孩子。全家人关注度特别高，看的时候就看出一些问题，说孩子喘气特别快，我说喘气多少次，数了，一分钟30多次，我们就检查，一看挺正常的。新生儿的呼吸就是挺快的，呼吸是安静状态下是35到45次每分钟，比大人要快得多，大人一分钟喘气也就十几次，新生儿还是挺快的。另外的问题孩子的体温应该是多少，后来我说小孩体温跟我们也是一样的，正常体温是36度到37.2度，大人是36度到37度之间是正常人的体温，新生儿也是一样。他老怕孩子冷了，使劲捂被子，捂得特别多，孩子散热不好，就发烧，体温超过37.5就发烧了。有的 一打开包，一摸里头的衣服都湿了，给孩子捂得太厉害也不行。基本上我们穿什么衣服，他比我们多穿一件再裹一件薄被子就可以了。前两天看见一个都穿棉袄棉裤了。
还有妈妈来问喂母奶的问题，问“她的奶能不能吃，吃了奶拉稀，是不是奶不好， 需要化验一下吗”。化验母奶是化验不了的。新生儿生后一个小时都可以喂母奶，现在最早有生下来半个小时就可以喂母奶。新生儿喂母奶按需，比如两到三小时要吃一次或者不到两小时就吃一次，是什么时候想吃就喂，跟人工喂养还不太一样，如果人工喂养，比如说奶不够，刚生出来两三天母奶没有下来，那个奶实在不够，尽管新生儿使劲吸半天也不够，如果不够的话，会产生二到十几毫升，就是两毫升到十几毫升，新生儿喂的应该是20到30毫升，明显就不够那个位置所需奶量，如果实在不够的话，在那几天可以加一加奶粉。喂奶粉的时候，一般就是按时间喂，比如两到三小时一喂，每次喂母奶一般不超过20分钟，如果吃太长，也累了，也吸不着了。
孩子撒尿的问题也是一个问题，生后24小时就能撒尿了，有时候家长抱孩子过来看，说我们这个一天就撒两次尿，我们说得去看看，得做个B超看看，一次尿得特别少，一天撒两回就不正常。刚出生的时候每天撒六次，正常每次一打开包都有尿，这也是正常的。生后一周以后，每天能撒10到20次尿，因为总喝奶，排泄也比较多。另外是排大便，生后第一天开始排胎便，到第三天慢慢变成黄色的大便。还有生理性体重下降，早期比如吃得少，皮肤蒸发，排尿、排便这些情况使体重下降，体重下降不会下降很多，比如生下来三公斤一般下降5%到7%，如果5%的话，应该是150克，在一周以后，逐渐恢复了，随着吃奶量的增加，就逐渐恢复了。
家长问的最多就是黄疸的问题，一般两周以后还有黄疸，黄疸很高，就过来看一看。家长经常说，看我们这个孩子黄不黄，都治了好几天了，每天都测黄疸，说还是不知道黄不黄，还得测。我说简单的方法在家就看孩子的皮肤和你的皮肤色一样不一样，如果色一样就不黄了，早期判断孩子黄疸重不重，如果特别严重，手脚心都是黄的，如果脚心都是黄的，黄疸很高，这样最好到医院看看，查一查到底是什么原因，单纯是吃母乳引起来的乳停三天，三天以后，黄疸就下来了，再恢复喂母奶，黄疸还会再增加一点，那个问题不会特别大。
主持人：黄疸的数值只有通过血液才能测量？
耿荣：我们很少扎新生儿，一扎血就会哭，我们有仪器在黄的皮肤上一按就出数，对孩子没有什么影响。家里没有就大概估计一下，和大人的皮肤比一比。经常看的是有马牙，说我们嘴里长白点，农村的老太太就拿一个黑步裹着手粘白糖搓，把新生儿的口腔黏膜都搓破了，在城里，去医院看，说上面有一个白点，这都是马牙，是一个上皮细胞的堆积，堆积成小白珠在牙床上，这个东西不影响吃奶，如果嘴疼的话，会哭。这些也是经常问到的一些问题，这个不需要处理，慢慢就掉了，就好了。
还有少见的情况，女孩阴道有出血的情况，这都是受母亲雌激素的影响，一般生后三到四天有阴道出血，因为血里的激素水平是受母亲血里激素水平的影响，生后以后，激素水平就下降，一下降阴道就出血，过些日子就消失了，一两天自己会停住。还有新生儿乳腺肿大，刚才说正常是4个毫米，但是有的新生儿长一个特大的乳房，不管是男孩还是女孩，这也是受雌激素的影响，这个不用管，有很多人都要去挤，说挤了以后好，一挤结果乳腺就发炎了，整个乳腺发炎了，变成乳腺炎了。不需要处理，一般两到三周，不出满月就好了就下去问题都是新生儿常见的生理问题，因为这些问题，不太了解，可能妈妈爸爸家里都非常焦虑，出现这些问题不用担心。
还有说有的小孩小时候老打嗝，吃完奶老打嗝，这是生理现象，不用担心。很多都是因为这种情况去医院就诊。社区的医生对这些情况都了解，去咨询一下，也有相关的讲座，大家去关注一下，不用太着急了。
提问：是不是要等小孩脐带完全脱落了之后，才能给它洗澡，还是一出生就能洗？
耿荣：应该是出生就可以洗澡。
提问：脐带那块没事吗？
耿荣：洗完澡以后，拿干的棉花棍擦干净。书上推荐的脐带这个地方不能沾水，洗澡的时候也不能沾水，很难做到，小孩放在盆里，脐带、肚子都放在水里，有的时候很难避免，洗完澡要拿干的棉花棍把脐带擦干净。在住院这些孩子每天要洗澡，每天洗完澡做脐部护理。
提问：游泳从什么时候开始？
耿荣：新生儿游泳，没有开展特别小的，院里新生儿游泳也是在一周以后。
提问：满月以后去游泳可不可以？
耿荣：可以，游泳最开始是在六个月以后游泳，现在觉得游泳对孩子各方面的生理或者心理，生长发育，行为的发育更有利，就慢慢地提前了一些。在出满月或者没出满月都可以。
提问：游泳一定要去医院还是自己在家？
耿荣：还是去医院，因为游泳在医院里不是在诊视里，是归保健管，保健范围都是正常的孩子。
提问：自己家里的大人用的木桶或者浴缸可以吗？
耿荣：应该也可以，脖子上套着小游泳圈。但是不能离开人，必须得开着。有的时候不是你有意离开，比如家里敲门或者电话响了，就去了。我们经常发现，不知道怎么，生了孩子以后，大人特忙，到我们这里看病，来四个家长或者三个家长，孩子搁在床上，我们检查完以后，写病历，所有的家长都围着你，没有人看孩子。这种情况是无意识的，任何时候孩子旁边不能离开人。
提问：我有一个朋友的女孩三个月的时候发生了窒息，按了两下就喘过气，如果新生儿发生窒息，应该怎么样救过来？因为她刚会爬，突然家长什么事就忘了他。
耿荣：今年也做过一期节目，主要是溺水，不是发生在游泳池，是发生在家里的水，跟窒息也差不多，是在大浴盆里，给孩子洗澡，突然接电话有人敲门，孩子坐在水盆里就下去了，婴儿特别小，自己也不会站起来，肯定就躺在那里就发生窒息的情况,就给抢救。首先要看看呼吸道是不是通畅，就看呼吸道通畅不通畅，或者他把什么东西搁嘴里你不知道，如果呼吸道通畅，看没有呼吸了，先吹两口气，如果没有心跳了，就进行心脉按压，如果特别小的孩子，可以摸大腿根的动脉。一分钟压100次再判断。我们推荐如果发生这种情况，觉得孩子已经挺长时间了，第一件事做的是呼叫，在急救车到达现场之前，你能做的过程就是做心脉按压，一分钟140，然后是对着口和嘴吹两口气。等待救护车到达现场。
提问：发生这种时间对孩子大脑有影响吗？
耿荣：如果4分钟以内，抢救过来，对中枢神经系统不会造成特别大的影响，如果超过4分钟，就会对神经系统造成影响。我们指的是心脏完全停止，如果心脏不完全停止，还会好一些。时间很短或者心跳没有完全停止的话，应该还可以，复苏效果应该很好。
主持人：今天耿教授帮我们介绍了这么多疾病，让大家应该记住的一点，一定要大家护理好这个孩子，有时候大家特别关注他的时候，往往会忽略他一些情况，包括要找到相关的途径了解一下新生儿护理到底应该怎么做，搜狐健康孕育手册上面有一些相关的东西，大家有需要的话还可以去看。再次感谢耿教授百忙之中到搜狐做访谈。
耿荣：谢谢大家参与！
专家介绍：
耿荣
1985年毕业于首都医科大学儿科系。曾在意大利等地进修学习。2002年获首都医科大学硕士研究生学位。现为主任医师、副教授。担任硕士研究生导师工作，承担首都医科大学儿科系临床课程教学。
出诊时间：
周一上午新生儿专家门诊、周五上午婴幼儿特需门诊
学术地位：
中国小儿急救医学杂志编委
中国科协司法鉴定中心鉴定医药专家
北京保护健康协会专家委员会委员
论文获奖：
（1）“应用小儿危重病例评分法估计我院儿科ICU病人预后”。第1作者。获中华儿科杂志1999年雀巢杯一等奖。并获诸福棠/吴瑞萍儿科医学奖励基金论文一等奖。
（2）“多脏器功能障碍综合征与全身炎症反应综合征临床分析”。第1作者。获临床儿科杂志2003年度高镜朗.阿斯利康优秀论文奖。
（3）“从儿科急诊死亡病例病例分析谈对患儿的临终关怀”。第1作者。获中华医学会北京分会急诊医学专业委员会2006年度大会论文交流和优秀论文奖。
1999年12月北京市科委科技进步三等奖，排名第3。一氧化氮的实验和临床研究。
2000年北京市卫生局技术改革二等奖，排名第2。一氧化氮吸入的方法学研究。
2002年北京市“十百千”人才培养计划，评为“千”卫生人才培养对象。 上一页 [1] [2] |
