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留住我的肝
留住我的肝 

央视国际 (2005年06月22日 15:06)

  他是一位危重病人,正徘徊在鬼门关前,他是一位内科医生,五年来在治病救人的同时没有间断一项特殊的实验,他的实验,能否帮助他摆脱死亡,重新开始新的生活呢?

  一向身体健康的邢海军,突然间病倒。

  邢海军妻子:他说这个病发病太厉害了,现在已经硬化腹水了。

  北京军区总医院肝病研究所 副主任 姚鹏:他告诉我,你能让我吃饭,我就很好了。

  一系列的治疗之后,他的病情并没有好转。

  姚:那么这个病人最后生存的几率就会越来越小。

  妻子:怕得就是再下不了手术台。


  邢海军,今年41岁,正是一个男人如日中天的年纪,看起来他的身体状况也是非常好,可怎么就好端端的一个人怎么说不行就不行了呢?肯定这是得了某种病,那么这个病又是什么呢?我们先来了解一下。

  2004年10月20日,邢海军感到身体有一种从来没有过的不舒服。

  邢海军:浑身乏力,吃不下去饭,肚鼓肚胀、光想吐。

  邢海军在一家乡镇企业做着负责人,由于生意上的往来,应酬是经常的,酒量本来就不大的他,在各种应酬面前,就显得很吃力了,生活也变得越来越没有规律。直到饭吃不下了,邢海军才意识到身体出了问题。

  邢:开始吃不下去饭,我一直认为是胃病。

  妻子:想着吃个消食片,吃吗叮呤。

  邢:我就加大我的运动量,晚上打乒乓球,我比较喜欢打乒乓球,晚上经常锻炼到12点。我想通过这样把胃恢复恢复,好像锻炼能吃下去饭。

  但是情况没有按照邢海军所想的那样去发展,由于连日喝酒,休息不好,经过这么过量的锻炼,他的食欲并没有增加,身体反而变得越来越差。肚子也越来越大。等到去医院的时候,医生发现情况很糟糕。

  邢:当时化验的就是重型肝炎,乙肝。

  妻子:去了医生一说,他说这个病发病太厉害了,他现在已经硬化腹水了。

  这就是说,邢海军的肝脏已经出现大面积的坏死。

  主持人:人体的肝脏的一个模型,肝脏里面有很多丰富的血管,我们知道,肝脏在我们体内它主要进行的是脂肪还有蛋白质的代谢,另外就是一些解毒、排毒的功能,假如说,某一个人他的肝脏出现了问题,脂肪、蛋白质无法代谢了,毒素排不出去了,这个人肯定是要出问题的,那么现在我们就再帮助大家分析一下邢海军的问题,我们知道当一个人肝部有病的时候,首先表现出来的比较明显的症状之一,就是吃不下饭,反胃,尤其是当他看到油腻的东西,大肘子、烧鸡什么的,肯定会吐,这也就解释了为什么邢海军前一段时间他会感觉到自己胃口不好,去拼命锻炼的原因,那么几年前邢海军就已经被诊断出来了,他是乙肝病毒的携带者,携带者并不等同于是肝炎的患者,但是这些病毒很有可能变成一颗颗定时炸弹,只要条件允许,就全炸了,再来看第二点,他喝酒,是因为他是一个企业的负责人,有业务上的往来需要,酒量又不大,长期这么喝下去,肯定对肝脏一点好处没有,前面我们也提到了打乒乓球,一打就是夜里12点,虽说是为了让自己好像锻炼之后胃口能够恢复一些,但他自己不知道胃口不好是因为肝炎导致的,打乒乓球无疑是雪上加霜,这张图是用三维制作出来一个人体的肝部的模型图,大家可以看到,上面有些黑色的区域,这就等同于是邢海军现在肝上一些已经坏死的区域了,那么说到这个时候,恐怕很多人在想邢海军的肝都已经变成了这个样子,他的生命还能够保证吗?

  邢:他们跟我说最好的办法现在是搞肝移植。

  妻子:怕得就是下不了手术台,他说了,现在(肝移植)是成功率比较高一些,排异是最厉害的,恐怕再过不了排异期。当时我们商量,他说不行,无论如何也不做肝移植。

  肝移植手术已经有多年的历史,早在1967年,美国科学家实施了人类第一例肝移植手术。移植后的肝脏很大程度上,代替了原来的肝脏,延长了病人的生命.但是由于是异体移植,病人要过排异这一关,而且终身服用抗排异的药物。为此,邢海军不接受肝脏移植,他对医生还是抱有期望。

  抱着试试看的心理,邢海军夫妇踏上了北上的火车,来到了北京军区总医院肝病研究所。然而,经过几位专家的会诊,诊断的结果与最初是相同的。

  姚:基本上诊断很快就出来了,他是一个慢性、重型肝炎,也叫慢性肝衰竭这么一个患者。

  根据邢海军的病情,北京军区总医院肝病研究所的专家,还是主张邢海军尽快进行肝移植手术。

  姚:他求生欲望非常重,他告诉我说,姚医生,你能让我吃饭,我就很好了,他当时症状非常重,我当时跟他提过,说到过肝移植,我们劝他做肝移植,但病人他自己是排斥的,不接受。

  姚鹏医生负责邢海军的治疗。尽管病人不接受肝移植手术,姚鹏还是抓紧联系肝移植的肝脏来源,另一方面,在为肝移植争取时间,做着各种治疗。

  姚:重症肝炎的治疗其实目前没有太好的治疗方法,一般就是采取综合的办法,综合治疗往往包括保护肝脏、支持治疗,或者其它的一些综合性抗病毒等等一些综合治疗。

  没有想到的是,邢海军住院后,情况却发生了转机,治疗两天,肝脏的一些指标竟然在直线下降,说明病情有转好的迹象。大家似乎看到了希望。

  妻子:降到200多,我们可高兴了,后来又降了一次,降到170多,这保守治疗还可以。

  这使惧怕肝移植手术的邢海军更加坚持保守治疗。

  然而接下来的几天内,邢海军的病情突然恶化,这就是说下降的各项指标又发生了变化,升高起来。

  姚:如果在前一周到两周治疗是有效的,那么这个病人的生存几率就会加大,如果在前两周,前一段时间的治疗是无效的,那么这个病人最后生存的几率就会越来越小。

  妻子:很害怕,怕反复,医生刚开始都说怕反复,他不反复一直往下降可以,要是一反复,病就不好了,他说,你一定得做两手准备,要真的不行了,就要做肝移植。

  夫妻俩这个时候发生了分歧,丈夫宁愿保持现状,也不接受外来的肝脏,但是要想延长生命,肝移植迫在眉睫。妻子到处咨询,寻求说服丈夫的理由。

  妻子:我那时头都是大的,我都不知道是怎么过的,你们都没有办法想,当时也没法让你想,因为他在病床上躺着,你怎么想,没有放到谁身上,放到谁身上就知道这个滋味,我当时出去,看到心想人家都是身体那么好,咋会落到我头上,出个这事,上有老下有小,都没有想到怎么过,在他面前不能表现出来。

  邢:他们也都做好寻找肝源的准备,争取能多活一天是一天吧。

 主持人:肝移植是一个非常复杂的手术,首先得找到肝脏的来源,要配型,尽量避免出现排异反应,可是我们想一下,当我们走在大街上,刮风了,一不小心,一个沙子,或者是一粒非常小的灰尘落在了我们的眼睛里,那种感觉也是非常难受的,更何况说,是一个别人的肝脏跑到我们自己的身体里来,肯定会出现排异反应,只不过程度上每个人有所不同,那么现在全世界每年大概有1500万人会死于肝病,但是能够进行肝移植手术的患者不超过十几万人,到了我们中国,每年能够接受肝移植手术的患者不超过3000例,现在我们骗子的主人公已经住院治疗两个星期了,可是肝脏的来源还是没有能够解决,他的生命已经开始走向尽头了。
 邢海军在接受保守治疗的同时,静静等待,他的病情在加重,他的精神也一天不如一天。

  邢:我爱人基本上她晚上都不睡觉,拉着我的手,坐到我床头上,把后事都考虑好了,万一肝移植要是推到了手术室推不出来怎么办?

  挽救邢海军生命的希望越来越小,是在无效中等待,还是在等待中走向死亡。作为医生,姚鹏一直在思考一个问题,他想冒一个险。想用干细胞移植的方法,延长邢海军的生命,争取撑到肝移植的那一天。

  干细胞,就是能够形成我们人体各种组织的原始细胞,是所有细胞之母。它不仅存在于骨髓中还存在人体的外周血和婴儿出生时的脐带血里。它一方面能够自我更新,另一方面,能够分化形成我们机体的各种组织器官。如果把它移植到人体里面去,就可以起到修复组织器官的功能,也可以替代我们损坏的一些组织。

  从2000年开始,姚鹏一直在做着这个特殊的实验,尝试提取骨髓干细胞,移植到受损的动物肝脏里,受损的肝脏竟然变了模样,重新焕发了生机。

  姚:动物实验可做的办法就比较多,比方说我们用动物来做实验的话,我们可以把肝脏在干细胞移植之前,把干细胞标上一种标记,比方说荧光的一种基因,或者其它的一些标记等等,给它移植以后,经过一周或者更长的时间以后,我们把动物的肝脏取出来,进行检测,可以跟踪它的荧光标记,看移植的干细胞是否移植到肝脏,是否长出来干细胞。

  有了动物实验,医学界的科学家已经把干细胞移植的方法用在修复神经和皮肤上,起到了作用,但是却没人尝试把干细胞移植用于肝脏。

  要把动物实验的成果用于人,还要经过有关部门和专家的认定。邢海军的身体一天不如一天,但是希望来了,所有的认定手续顺利通过,这就是说邢海军有可能接受干细胞移植手术了。

  妻子:你现在没有办法了,逼到这一步了,先做吧。

  邢海军的妻子是顾虑重重,毕竟在国内干细胞移植到肝脏还是首次,她真的害怕丈夫出什么意外。

  妻子:大小手术都得家属签字,我签了字以后,我回来昏了一下午,我也没有办法,下午他睡一会,我在病房外头走走,里头走走,我也没有办法,我给家里的妹妹打个电话,我很想有个人跟我分担一部分,我当时话都说不出来。

  邢:我头一天晚上都没睡好觉,头一天晚上我基本上睡了两个小时。

  姚:确实我们心里头不是很有底,当时考虑是这个问题,因为病人现在非常重,如果要是做了以后,患者无效,或者是病情反倒加重,或者出现一些其它的问题,这也是我们当时有所担心的。

  主持人:他们担心是完全有道理的,虽说动物实验成功了,但是拿到人体上未必就能成功,谁也不敢保证,这些干细胞被移植到病人的肝脏之后,它就能够按照人们预先设想的那样,把病人的病情能够治愈,说不定反而会出现一些异常情况导致病人的病情加重,再有一个他们考虑到术后的合并感染,最后导致病人的死亡,因此说,考虑到这些因素之后,确实这些担心并不是没有道理的,我们再回头想一想我们片子的主人公,他的病情,刚才我们给大家看了一幅三维的图,我们可以看到当时这个病人他的肝脏很多部位都已经坏死了,你要进行干细胞移植到底应该往哪个区域,怎么才能够把这些干细胞移植进去呢?

  权衡再三,姚鹏还是决定给邢海军做干细胞移植手术。

  姚:因为他的年龄还算比较年轻,40岁的中年人,以前的身体基础情况还是比较好,肝脏的内环境还是比较好,这给他干细胞移植的治疗提供了一个很好的条件,就好比是把一个种子种植到肝脏上,土地肥沃,就会对它的分化、生长,干细胞的形成还是非常有利的。

  2004年11月20日一大早,姚鹏就和他的助手来提取邢海军的干细胞了。干细胞存在于脐带血、外周血和骨髓里。这次他们是从腰椎部位抽骨髓,非常顺利。比邢海军夫妇俩预计要简单得多。

  提取出来的骨髓被送到了实验室,他们要采取一些措施,把干细胞从骨髓里分离出来,保证干细胞的纯度。

  下午一点半,干细胞移植手术正式开始。

  妻子:我把他推过去,推过去以后,医院的手术室里不让进,站在外边等着,我站在外边等着,算着。

  为了保证手术的万无一失,医生们没有选择直接刺破肝脏的办法,而是用导管手术,通过血管把干细胞送进邢海军的肝脏里。

  来吸口气,憋住气,不要动。

  姚鹏就在导管室的外面,时刻注视着监视器上图像的变化。

  主持人:现在我给大家拿的就是一个进行介入治疗的导管,其实我倒觉得这个东西,给大家形象地说一下吧,它就像是一个针头,只不过针尖这一部分,我们把它做得特别长,然后把原本钢质的针尖给它换成一个高分子材料制作的软管,这个软管一定要是空心的,因为里面,大家看有一个活动的可以抽取出来的黑色的实心体,这个作用我待会再告诉大家,等到要手术的时候, 首先在病人腹股沟这个部位,就拿我们这个片子的主人公来说吧,在他的腹股沟部位给他切开一个小口,找到血管,然后把导管插进去,这个时候医生就需要借助一些仪器来进行观测,来看一看,这个导管走的位置是否正确,让它沿着血管病人的体内运行,最后通过血管进入到肝脏里头,当到达合适的位置,医生再从外面把中间的里面这个黑色的实心体给抽出来,然后从这个部位把干细胞打进去,这样这个手术基本上就算是完成了,现在我们的主人公他的手术也在进行当中,手术做完之后,他的情况会怎么样呢,我们接着往下看。

  接下来,他们要把纯度很高的干细胞通过导管建立的通道,注入到邢海军的肝脏里,这些干细胞究竟给邢海军的身体带来什么变化呢?

  手术只进行了不到一个小时的时间。

  手术后,邢海军的病情很快就发生了变化。

  妻子:当时一个小口子,这么一点长得好好的,我问他疼不疼,他说不疼。

  邢:做这个干细胞移植以后,停了三天,大概就三四天吧,又做了一次肝功化验,结果指标大幅度下降,当时胆红素是200多,一做干细胞移植以后,停了三天就降到100多了,我心里认为是很成功的。从那以后,慢慢能吃下去饭了。

  邢海军的饭量在增加,他的生命体征在恢复正常,这表明,种到肝里的干细胞正在悄悄修复着坏损的肝脏,修复后的肝脏正在发挥着作用。

  这是让肝病研究所负责干细胞研究的所有专家感到振奋的事情。他们没有想到,在这么短的时间内,邢海军就能发生如此明显的变化。

  尽管是这样,医生也没有放松对邢海军的跟踪复查,在接下来的多次常规检查中,邢海军的肝功能,在短时间内恢复了正常,这说明他暂时不用进行肝移植手术了。

  姚:复查的结果来看,肝功能已经恢复正常了,也就是胆红素已经降到正常,转氨酶已经降到正常,B超的结果也基本上出现了好转,基本上接近正常,这种情况,他是非常平稳的,这是在临床治疗里达到比较好的疗效。

  两周过后,邢海军顺利出院了,不久,他就投入到他所热爱的工作当中去了,当然,走出了鬼门关,他对于健康有了更深刻的领悟。

  邢:以后我想着要定期去医院复查一下,然后在生活规律注意一下,在生活习惯上再改一下,我还是充满信心的。

  妻子:人没有病不想到这一点,有病了才想到这一点,还是健康,人的本钱是健康,身体好了什么都有了。

  主持人:邢海军是我们国家肝脏干细胞移植的第一例患者,应该说他的身体能够恢复得这么好,除了归功于这项新技术的使用之外,恐怕还跟他个人的身体素质有很大的关系,再有一个他的肝脏坏损的程度并没有达到不可救药的地步,另外一个就是他身体其它的器官和功能还都比较正常,所有的这些因素加在一起,才保证了这次手术的成功,可以能够让他的身体支撑下去,更重要的是病情没有扩散,没有转移,打个比方,就是在一个贫瘠的土壤上种东西,有种子生长的条件,那种子一定长出来。身体是需要呵护的,邢海军以后还需要生活规律,不能太劳累,希望电视前的观众,注重健康,善待生命。

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